真空採血管を用いた静脈採血

必要物品

• 採血ホルダー・採血針（21〜22G）（検査項目に応じた針を選び、パッケージの破損・期限を確認する）
• 真空採血管（検査項目に応じた種類（抗凝固剤の有無）と採取順序を確認する）
• 駆血帯（穿刺部の中枢側に巻き静脈を怒張させる。1分以内を目安にする）
• アルコール綿（穿刺部位の消毒に用いる。過敏の有無を確認する）
• ディスポーザブル手袋・止血用綿・絆創膏（標準予防策と抜針後の圧迫止血に用いる）
• 針廃棄容器（耐貫通性）（使用済み針をリキャップせず直接廃棄する）

手順

1. 1

   検査指示と患者本人・採血管の種類を照合し、手指衛生後に手袋を着用する。患者に目的を説明する。

   観察・根拠：検体取り違え防止のため患者確認とラベル照合を徹底する

2. 2

   穿刺予定部位の中枢側に駆血帯を巻き、母指を中にして手を握ってもらい、肘正中皮静脈などの静脈を選定する。

   観察・根拠：駆血が長すぎると血液濃縮や溶血を招く。神経・動脈に近い部位は避ける

3. 3

   刺入部を中心から外側へ消毒して乾燥させ、皮膚を手前に引いて血管を固定する。

   観察・根拠：消毒後に穿刺部を触れると再汚染になる。乾燥を待つことで消毒効果と疼痛軽減が得られる

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   針の刃面を上にして皮膚に対し15〜20度で穿刺し、ホルダーに真空採血管を差し込んで採血を開始する。

   観察・根拠：適切な角度で確実に血管に到達させる。採血管の陰圧で血液が自動的に流入する

5. 5

   血液の流入を確認したら、規定の採取順序に従って必要な採血管を交換する。抗凝固剤入りは採取後に静かに転倒混和する。

   観察・根拠：採取順序を誤ると添加物の混入で検査値に影響する。強く振ると溶血の原因になる

6. 6

   最後の採血管を抜いてから駆血帯を外し、針を抜いて刺入部を清潔な綿で圧迫止血する。

   観察・根拠：採血管を抜く前に抜針すると血液が漏れる。抜針後は数分間しっかり圧迫し内出血を防ぐ

7. 7

   使用済み針は針廃棄容器へ直接廃棄し、検体ラベルを再確認して速やかに検査室へ提出する。止血を確認する。

   観察・根拠：リキャップは針刺し事故の原因。抗凝固薬内服患者では止血の確認を念入りに行う