末梢静脈路確保（静脈内留置針の挿入）

必要物品

• 静脈留置針（20〜22G等）（投与目的や血管の太さに応じたサイズを選ぶ。パッケージの破損・期限を確認する）
• 駆血帯（穿刺部位の中枢側に巻き静脈を怒張させる。長時間の駆血は避ける）
• アルコール綿・消毒薬（穿刺部位を中心から外側へ消毒する。アルコール過敏を確認する）
• 輸液セット・輸液ボトル・延長チューブ（ルート内を薬液で満たし気泡を除去（プライミング）しておく）
• 透明フィルムドレッシング・固定用テープ（留置針を固定し、刺入部を観察できるようにする）
• ディスポーザブル手袋・針廃棄容器（標準予防策の遵守と針刺し事故防止に用いる）

手順

1. 1

   指示内容と輸液を6Rで確認し、輸液セットをプライミングして気泡を除去する。手指衛生後に手袋を着用する。

   観察・根拠：空気塞栓を防ぐため気泡は確実に除去する。誤薬防止のため指示を照合する

2. 2

   穿刺予定部位の10cmほど中枢側に駆血帯を巻き、患者に手を軽く握ってもらって静脈を怒張させる。

   観察・根拠：駆血で静脈還流を止め血管を触知しやすくする。動脈拍動が触れる部位は避ける

3. 3

   弾力があり真っ直ぐで太い静脈（前腕橈側皮静脈など）を選び、刺入部を中心から外側へ消毒して乾燥させる。

   観察・根拠：関節部や神経・動脈に近い部位を避け、留置しやすい血管を選ぶ

4. 4

   皮膚を手前に軽く引いて固定し、針の刃面を上にして皮膚に対し15〜20度で静脈へ穿刺する。

   観察・根拠：血管を固定することで逃げを防ぐ。角度が深すぎると血管を貫通する

5. 5

   血液の逆流（フラッシュバック）を確認したら角度を寝かせて数mm進め、外套（カテーテル）を血管内へ進めながら内針を抜く。

   観察・根拠：逆血は血管内到達の指標。外套のみを進めることで血管壁の損傷を防ぐ

6. 6

   駆血帯を外し、輸液セットを接続して滴下を確認する。刺入部の腫脹・疼痛がないか点検する。

   観察・根拠：滴下不良や腫脹は血管外漏出（浸潤）のサイン。早期発見で組織障害を防ぐ

7. 7

   透明フィルムドレッシングで固定し、刺入日時・部位・サイズを記録する。使用済み針は針廃棄容器へ廃棄する。

   観察・根拠：透明ドレッシングで刺入部の発赤・腫脹を継続観察できる。感染徴候の早期発見に役立つ