胆嚢炎

概要

胆石が胆嚢の出口や胆嚢管に詰まり、胆汁がうっ滞して細菌感染を伴うことで胆嚢壁に炎症が起こる。急性と慢性があり、急性胆嚢炎は右上腹部の激しい痛みを主訴とする。放置すると胆嚢壊死や穿孔に至ることがある。

症状

右季肋部痛が特徴で、右肩への放散痛を伴うことがある。発熱、悪心、嘔吐を伴い、脂肪の多い食事の後に増悪しやすい。右季肋部を圧迫しながら深呼吸させると痛みで吸気が止まるマーフィー徴候が陽性となる。

検査・診断

腹部エコーで胆嚢の腫大、壁肥厚、胆石を確認する。血液検査で白血球やCRPの上昇、胆道系酵素の上昇をみる。総胆管結石が疑われる場合はCTやMRCPで精査する。

治療・看護

絶食と補液、抗菌薬投与で炎症を鎮め、胆嚢摘出術（多くは腹腔鏡下）を行う。看護では疼痛管理、絶食中の口腔ケアと補液管理、発熱やバイタルの観察、術後の早期離床と創部管理、退院後の食事指導を行う。