膵炎

概要

通常は腸管内で働く膵酵素が膵臓内で活性化し、膵組織を自己消化することで炎症が起こる。急性膵炎の主な原因はアルコールと胆石であり、慢性膵炎は長期の飲酒が多い。重症急性膵炎は多臓器障害をきたし致死的となりうる。

症状

上腹部から背部に及ぶ持続する激しい痛みが特徴で、前かがみになると軽減することがある。悪心、嘔吐、発熱を伴う。重症例ではショックや呼吸不全、意識障害を呈し、全身状態が急速に悪化する。

検査・診断

血液検査で膵酵素であるアミラーゼやリパーゼの著しい上昇を確認する。造影CTで膵の腫大や壊死、周囲の炎症の広がりを評価し重症度を判定する。慢性膵炎では膵石や膵管の変化をみる。

治療・看護

急性期は絶食による膵の安静、十分な輸液、疼痛管理が基本となる。看護では厳密な絶食管理と補液・栄養管理、疼痛と全身状態の綿密な観察、重症化の早期発見を行う。慢性期は禁酒と低脂肪食の指導が重要である。