呼吸不全

概要

室内気吸入下で動脈血酸素分圧（PaO2）が60mmHg以下となる状態を呼吸不全という。二酸化炭素の貯留を伴わないI型と、二酸化炭素分圧（PaCO2）が45mmHgを超えるII型に分類される。1か月以上続くものを慢性呼吸不全という。

症状

呼吸困難、頻呼吸、チアノーゼが基本的な症状である。二酸化炭素が貯留すると頭痛、発汗、意識障害（CO2ナルコーシス）を生じる。低酸素では不穏や頻脈、指先のばち状指がみられることもある。

検査・診断

動脈血液ガス分析でPaO2とPaCO2を評価し、I型かII型かを判別する。パルスオキシメーターで経皮的酸素飽和度を継続的にモニタリングし、胸部画像や肺機能検査で原因疾患を検索する。

治療・看護

原因疾患の治療とともに酸素療法を行うが、II型では高濃度酸素がCO2ナルコーシスを招くため注意深い流量調整が必要である。看護では呼吸状態とSpO2の観察、体位の工夫、排痰援助、人工呼吸器管理時の観察を行う。