肺炎

概要

肺の実質、特に肺胞領域に炎症が起こる感染症である。発症の場により市中肺炎、院内肺炎、医療・介護関連肺炎に分類される。高齢者では嚥下機能の低下により誤嚥性肺炎が多く、繰り返す例も少なくない。

症状

発熱、咳嗽、膿性痰、呼吸困難、胸痛がみられる。高齢者では典型的な症状に乏しく、食欲低下、元気のなさ、意識レベルの低下といった非典型的な形で現れることがあり注意を要する。

検査・診断

胸部X線やCTで浸潤影を確認する。血液検査で白血球やCRPの上昇、喀痰培養で起炎菌を同定する。酸素飽和度（SpO2）や血液ガスで呼吸状態を評価し、重症度を判定する。

治療・看護

起炎菌に応じた抗菌薬投与が中心で、酸素療法や補液を併用する。看護では体位ドレナージや排痰援助、口腔ケアによる誤嚥性肺炎の予防、水分・栄養管理、発熱時の対応を行う。安静と十分な休養も回復に重要である。