慢性閉塞性肺疾患

概要

長期の有害物質、とりわけタバコ煙の吸入により気管支や肺胞に慢性の炎症が起こり、気流が制限される疾患である。かつて慢性気管支炎や肺気腫と呼ばれた病態を包括する。緩やかに進行し、日常生活動作を制限していく。

症状

慢性の咳嗽と喀痰、労作時の息切れが主症状である。進行すると軽い動作でも呼吸困難が生じ、ビア樽状胸郭や口すぼめ呼吸がみられる。急性増悪では症状が急激に悪化し入院を要することがある。

検査・診断

スパイロメトリーで1秒率（FEV1/FVC）が70%未満であることが診断の要点となる。胸部CTで肺の過膨張や気腫性変化を確認し、動脈血液ガスで低酸素や高二酸化炭素血症を評価する。

治療・看護

禁煙が最も重要で、気管支拡張薬の吸入、呼吸リハビリテーション、必要に応じた在宅酸素療法を行う。看護では吸入手技の指導、口すぼめ呼吸などの呼吸法、感染予防、栄養管理、急性増悪の早期発見と対応を支援する。