慢性腎臓病

概要

腎障害を示す所見や糸球体濾過量（GFR）の低下が3か月以上持続する状態をCKDと総称する。糖尿病性腎症、高血圧による腎硬化症、慢性糸球体腎炎などが主な原因である。進行は緩やかで、末期には腎代替療法を要する。

症状

初期はほとんど無症状で進行する。腎機能が高度に低下すると、むくみ、倦怠感、貧血、食欲低下、夜間尿などが現れる。老廃物の蓄積により尿毒症症状をきたし、電解質異常や高血圧、骨代謝異常を合併する。

検査・診断

血清クレアチニンから算出する推算糸球体濾過量（eGFR）と、尿蛋白・尿アルブミンで重症度を評価する。原因検索のため血液・尿検査、腎エコー、必要に応じて腎生検を行う。

治療・看護

原因疾患の治療と、血圧・血糖・脂質の管理により進行を抑える。看護では減塩・蛋白・カリウム・リンなどの食事指導、水分管理、服薬支援、貧血や骨代謝異常への対応、透析導入に向けた心理的支援と教育を行う。