高血圧

概要

診察室血圧で収縮期140mmHg以上または拡張期90mmHg以上が持続する状態を高血圧という。原因が特定できない本態性高血圧が大多数を占め、腎疾患や内分泌疾患による二次性高血圧もある。放置すると脳・心臓・腎臓・血管の障害を招く。

症状

多くは無症状で「サイレントキラー」と呼ばれる。頭痛、肩こり、めまいを訴えることもあるが特異的ではない。高度な上昇では鼻出血や動悸を伴うことがあり、合併症が進行して初めて気づかれる場合が多い。

検査・診断

診察室血圧に加え、家庭血圧や24時間自由行動下血圧測定（ABPM）で評価する。眼底検査、心電図、尿検査、血液検査で臓器障害や二次性の原因を確認する。

治療・看護

減塩、適正体重の維持、運動、節酒、禁煙などの生活習慣修正が基本で、必要に応じて降圧薬を用いる。看護では正しい血圧測定手技の指導、家庭血圧の記録支援、服薬継続の重要性の説明を行い、自己中断を防ぐ関わりが求められる。